2011/10/26

Reflujo gastroesofágico (RGE) en pediatría.-

El reflujo es un cuadro común durante la lactancia, es un fenómeno fisiológico, que hay que
reconocerlo como tal, (aunque esto es muchas veces difícil), para evitar el manejo apresurado
del mismo que puede convertir a este, en un hecho patológico.

NO TODOS LOS REFLUJOS GASTROESOFÁGICOS SON IGUALES

El pediatra deberá tener siempre esto presente:
· evaluando correctamente al paciente,
· recordando los eventos fisiológicos que ocurren en esta etapa de la vida,
· evitando solicitar estudios inadecuados y realizar tratamientos excesivos y/o incorrectos.

Se suele aceptar que todos presentamos episodios de REFLUJO, o sea

“El ascenso retrógrado e involuntario hacia el esófago, sin esfuerzo, de manera esporádica y
sobre todo en el periodo postprandial, del contenido gástrico, de origen variado, que puede
incluir saliva, alimentos o bebidas ingeridas, y secreciones gástricas o pancreáticas que primero
han retornado al estómago (reflujo duodenogástrico)”.

Generalmente ocurre sin que nos demos cuenta del mismo.

(...)

Sintomatología:
Clasificamos al reflujo de la siguiente manera:

RGE Funcional: Estos pacientes no tienen ningún factor o condición subyacentes de
predisposición. El crecimiento y el desarrollo son normales, y el tratamiento no es necesario.
RGE patológico o reflujo gastroesofágico enfermedad: Los pacientes manifiestan
síntomas y experimentan con frecuencia complicaciones, incluyendo estricturas, desnutrición,
desórdenes respiratorios, esofagitis, sangrados, y cambios en el epitelio normal del esófago
inferior.
RGE Secundario: Esto se refiere al caso en el cual una condición subyacente predispone a
RGE. Entre otras causas: obstrucción del tracto de salida, infecciosas, intolerancia alimentarias,
etc.

Los síntomas de RGE se relacionan directamente con la exposición del epitelio del esófago al
contenido gástrico.

Los mas frecuentes de ERGE en recién nacidos y lactantes son la regurgitación y el vómito.
Se observan en el 85% de los niños al nacer y persisten solo en un 10% hacia la sexta semana.

Regurgitación se define por la aparición del alimento por la comisura labial, generalmente
leche cortada o en grumos, con olor ácido, que fluye hacia la cara o ropa. Es importante recordar
que al ir creciendo el niño, también lo hace la capacidad esofágica, por ende, para ser
exteriormente visible es necesario mayor cantidad de material refluido. En general la
regurgitación se diferencia del vomito porque la precede un eructo, o se produce al cambiarlo de
postura y se sigue de hipo.

Vómitos: Frecuentemente oímos “no todo niño que vomita es un niño con reflujo”, pero resulta
que en la practica se lo trata como reflujo a los lactantes que vomitan, incluso con una batería
farmacológicas y múltiples cambios de leches.

(...)

OPCIONES TERAPÉUTICAS
  • Cambios en la dieta del lactante.
  • Posición del Lactante.
  • Cambios en el estilo de vida en el niño y adolescente.
  • Terapéutica farmacológica.
  • Terapia quirúrgica.

Artículo completo:

2011/10/25

Alimentos de Alto Riesgo.-


Fuente: CAVIEDES S., IVAN; BUCHI B., DELFINA; YAZIGI G., RAUL y LAVADOS G., PABLO. Patología de la deglución y enfermedades respiratorias. Rev. chil. enferm. respir. [online]. 2002, vol.18, n.1, pp. 22-34. ISSN 0717-7348. doi: 10.4067/S0717-73482002000100004.

Textura en Liquidos.-

Fuente: CAVIEDES S., IVAN; BUCHI B., DELFINA; YAZIGI G., RAUL y LAVADOS G., PABLO. Patología de la deglución y enfermedades respiratorias. Rev. chil. enferm. respir. [online]. 2002, vol.18, n.1, pp. 22-34. ISSN 0717-7348. doi: 10.4067/S0717-73482002000100004.